來(lái)源：小桔燈網(wǎng)丨作者：魏萊

導(dǎo)讀

本文主要核心內(nèi)容：

1. 冷鏈物流特點(diǎn)

2. 生物樣本冷鏈物流各要素簡(jiǎn)介

3. 生物樣本冷鏈物流評(píng)價(jià)指標(biāo)

4. 案例分享

什么是冷鏈物流

與常溫物流相比，冷鏈物流主要區(qū)別是需要保持低溫、需要全程冷鏈、涉及學(xué)科更多、管理更為復(fù)雜、成本較高等。

冷鏈物流的三個(gè)主要特點(diǎn)

01

時(shí)效性

由于冷鏈物流承載的產(chǎn)品一般為易腐或不易儲(chǔ)藏，因此要求冷鏈物流必須迅速完成作業(yè)，保證時(shí)效性。

02

復(fù)雜性

與常溫物流相比，冷鏈物流涉及到制冷技術(shù)、保溫技術(shù)、溫濕度檢測(cè)、信息系統(tǒng)和產(chǎn)品變化機(jī)理研究等技術(shù)，有的產(chǎn)品甚至涉及到法律法規(guī)的約束，且每種產(chǎn)品均有其對(duì)應(yīng)的溫濕度和儲(chǔ)藏時(shí)間要求，一旦斷鏈將會(huì)造成前面的努力白費(fèi)，因此大大加大了冷鏈物流的復(fù)雜性。

03

高成本性

冷鏈物流的成本遠(yuǎn)比常溫物流投入要高。首先是設(shè)備成本較高，冷鏈物流中心倉(cāng)庫(kù)和冷鏈車(chē)輛的成本一般是常溫倉(cāng)庫(kù)和車(chē)輛的數(shù)倍，而且因涉及到食品等需要特殊的設(shè)施設(shè)備，需要大量的資金投入；其次冷鏈物流運(yùn)營(yíng)成本較高，冷庫(kù)需要不間斷的打冷才能保證溫度處于恒定狀態(tài)，造成冷庫(kù)的電力成本居高不下；冷藏車(chē)也需要不間斷打冷才能保證產(chǎn)品的溫度恒定，就需要更多的油費(fèi)。冷鏈物流資本回收期較長(zhǎng)，不是一般的企業(yè)所能承擔(dān)。

今天為大家介紹的是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)系列之生物樣本冷鏈物流。

隨著醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)等，促進(jìn)了第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的快速發(fā)展，由幾十家快速發(fā)展至上千家，直接推動(dòng)了生物樣本的跨區(qū)域運(yùn)輸由零散發(fā)展走向集中爆發(fā)。但目前，我國(guó)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生物樣本的冷鏈物流的管理配套尚未跟上，急需建立相應(yīng)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老百姓在醫(yī)療診療的及時(shí)性和可得性進(jìn)行有效管理和保障。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生物樣本冷鏈物流服務(wù)的基本要求、收取、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、運(yùn)輸工具養(yǎng)護(hù)、交接、安全管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、溫度異常管理等要求。該國(guó)標(biāo)的制定將促進(jìn)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生物樣本冷鏈物流企業(yè)規(guī)范、有序地發(fā)展，助力國(guó)家分級(jí)診療制度的有效落地。在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)未出版之際，小編先來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下，拋磚引玉，歡迎大家批評(píng)指正?。。?/p>

1

相關(guān)資質(zhì)需要

2

冷鏈物流配套設(shè)備清單

名稱

實(shí)物圖

冷鏈專用箱

蓄冷劑系列

溫度記錄儀

GSP定位儀

物流車(chē)

3

標(biāo)本接收工作

（一）物流收配員都是按照物流服務(wù)六步驟的流程接收標(biāo)本。根據(jù)客戶要求，準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院接收標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本數(shù)量、性狀、類型，貼條碼，抄寫(xiě)接收單。進(jìn)行單獨(dú)包裝或整齊放置標(biāo)本架內(nèi)，再放接收箱或接收包。接收箱內(nèi)放入冰袋來(lái)進(jìn)行溫度控制，再運(yùn)送至中心實(shí)驗(yàn)室。

整個(gè)過(guò)程中，物流收配員都是按照要求來(lái)完成的。有極少數(shù)收配員有時(shí)忘記單據(jù)，忘記核對(duì)標(biāo)本數(shù)量，抄錯(cuò)接收項(xiàng)目導(dǎo)致做錯(cuò)等情況。針對(duì)這種情況，管理上按照制度來(lái)處罰，然后再加強(qiáng)對(duì)收配員的培訓(xùn)。

注意事項(xiàng)：

1、 條形碼粘貼：客戶采集標(biāo)本后，經(jīng)過(guò)預(yù)處理（如離心、防腐、接種等），將一式三聯(lián)的條形碼，第一聯(lián)貼在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，第二聯(lián)貼在送檢標(biāo)本管上，第三聯(lián)貼在標(biāo)本原始管上。標(biāo)本管上的條形碼必須豎貼；病理標(biāo)本的條形碼需貼在醒目位置。

2、 檢查核對(duì)：根據(jù)《檢測(cè)項(xiàng)目?jī)?cè)》檢查標(biāo)本量、標(biāo)本類型是否符合中心檢驗(yàn)要求。檢查申請(qǐng)單上信息是否完整。包括病人姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類型。如發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目不清時(shí)，需與醫(yī)生確認(rèn)，并在旁邊注明正確的送檢項(xiàng)目，如果項(xiàng)目改動(dòng)很大，需要醫(yī)生在旁邊簽字確認(rèn)或者由醫(yī)生直接修改。如病理、血液腫瘤檢查、液基細(xì)胞等要填寫(xiě)專用申請(qǐng)單，申請(qǐng)單上的內(nèi)容必須填寫(xiě)完整。

3、 填寫(xiě)標(biāo)本接收單：按照檢驗(yàn)申請(qǐng)單，填寫(xiě)標(biāo)本接收單，與醫(yī)生確認(rèn)后，雙方簽字。標(biāo)本接收單上必填的項(xiàng)目有：客戶名稱、條形碼、姓名、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類型、客戶簽字、接收人簽字及時(shí)間，實(shí)驗(yàn)室簽字及時(shí)間。

（二）運(yùn)輸

運(yùn)送工具為實(shí)驗(yàn)室專用樣本運(yùn)送箱，每個(gè)運(yùn)送箱都配有安全鎖、溫度控制液晶顯示器、生物安全標(biāo)識(shí)及聯(lián)系電話。保障運(yùn)輸過(guò)程中標(biāo)本的安全，保證過(guò)程中無(wú)法開(kāi)啟過(guò)標(biāo)本箱，保證運(yùn)輸過(guò)程中全過(guò)程儲(chǔ)存溫度進(jìn)行監(jiān)控，保證標(biāo)本的安全性與密封性。一旦發(fā)現(xiàn)箱體破損或液體泄露，必須撥打公示的電話進(jìn)行告知。

（三）生物安全管理

在整個(gè)接收過(guò)程中，物流收配員嚴(yán)格按照生物安全的要求進(jìn)行操作，帶手套、洗手等。接收包、接收箱、車(chē)載冰箱、物流車(chē)等定期用消毒液進(jìn)行消毒。全年無(wú)意外事故發(fā)生。

運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)于所有感染性物質(zhì)（包括血液）的溢出物，可采用以下清除程序：

１）戴好手套。

２）用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。

３）向布或紙巾上傾倒消毒劑，包括其周?chē)鷧^(qū)（通常可用含氯消毒劑）。

４）使用消毒劑時(shí)，從溢出區(qū)域的外圍開(kāi)始，朝向中心進(jìn)行處理。

５）經(jīng)約30分鐘后，清除這些物質(zhì)。如果現(xiàn)場(chǎng)有碎玻璃或其他銳器，則用畚箕或硬質(zhì)紙板收集并將其存放于防刺穿容器內(nèi)以待處理。

６）對(duì)溢出區(qū)進(jìn)行清潔和消毒（如有必要，重復(fù)第2～5步）。

７）將受污染的材料置于防漏、防刺穿的廢棄物處理容器內(nèi)。

８）經(jīng)成功的消毒后，向主管機(jī)構(gòu)通報(bào)溢出事件，并說(shuō)明已經(jīng)完成現(xiàn)場(chǎng)清除污染工作。

4

冷鏈物流評(píng)價(jià)指標(biāo)

（打分標(biāo)準(zhǔn)供參考）

1、接收及時(shí)率、準(zhǔn)確率：99.00 %

2、單據(jù)填寫(xiě)完整率、準(zhǔn)確率：99.00%

3、標(biāo)本合格率：99.90%

4、包裝符合率：99.80%

5、運(yùn)送及時(shí)率：99.00%

6、標(biāo)本遺失率：0%

7、標(biāo)本失效率：0.01‰

8、處理準(zhǔn)確率：99.00%

5

案例分享

01

上海松江區(qū)區(qū)域檢驗(yàn)中心案例

02

龍泉市區(qū)域檢驗(yàn)中心物流方案

1、范圍：

龍泉市區(qū)域檢驗(yàn)中心包含龍泉市人民醫(yī)院及其醫(yī)共體24家成員單位，龍泉市中醫(yī)醫(yī)院及其20家成員單位，婦計(jì)中心，以及有意愿參加的龍泉市范圍內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院等其它有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、交通工具要求：

2.1配置專用物流汽車(chē)4輛（中標(biāo)方可根據(jù)業(yè)務(wù)量需求，經(jīng)龍泉市區(qū)域檢驗(yàn)中心同意可逐步配備到位），并配置專用的樣本接收箱及車(chē)載冰箱，城區(qū)范圍內(nèi)在滿足保證質(zhì)量并及時(shí)接收標(biāo)本條件下，也可配置摩托車(chē)或三輪車(chē)、小型車(chē)等接送標(biāo)本。

2.2需配置經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的標(biāo)本接收人員，每條線路安排1人，可根據(jù)業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)情況酌情調(diào)整人員。

2.3需配置GPS實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。

3、接收標(biāo)本時(shí)間：

合同期內(nèi)每一天。

4、路線規(guī)劃及接收標(biāo)本具體時(shí)間要求：

1號(hào)路線

龍泉市人民醫(yī)院檢驗(yàn)中心出發(fā)---龍泉市中醫(yī)醫(yī)院---劍池街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

具體接收標(biāo)本時(shí)間：星期一至星期五：

上午：8:15  8:30  8:45  9:00  9:15  9:30  10:30  11：20   

下午: 14:15  14:30  15:00  15:30  16:00  16:50    

具體接收標(biāo)本時(shí)間：星期六至星期日：

上午：8:30   9:00  9:30   10:30  11:20

下午:  14:30  15:00    16:00  16:50

2號(hào)路線（城區(qū)范圍）

龍泉市人民醫(yī)院檢驗(yàn)中心出發(fā)—西街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心---宏山衛(wèi)生院-----婦計(jì)中心---大沙衛(wèi)生院---塔石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-龍淵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（如因工作需要，龍泉市民生醫(yī)院，謝氏骨傷科醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)本可列入本路線）。

具體接收標(biāo)本時(shí)間：星期一至星期五：

上午：8:30  9:00   9:30  10:30  11：20   

下午:  14:30  15:00  15:30  16:50    

具體接收標(biāo)本時(shí)間：星期六至星期日：

上午：8:30   9:00  9:30   10:30  11:20

下午:  14:30  15:00    16:00  16:50

3號(hào)路線（城東、城北方向）

龍泉市人民醫(yī)院檢驗(yàn)中心出發(fā)--塔石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（也可安排）---安仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院-----龍南鄉(xiāng)衛(wèi)生院---道太鄉(xiāng)衛(wèi)生院---城北鄉(xiāng)衛(wèi)生院（其中各衛(wèi)生院的所有分院由中標(biāo)方提供駕駛員姓名，聯(lián)系電話，與每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專職人員建立聯(lián)系方式，按需由中標(biāo)方安排人員接收標(biāo)本）。

具體接收標(biāo)本時(shí)間：星期一至星期五：

上午：9:00   11：20   

下午:  15:00   16:50    

具體接收標(biāo)本時(shí)間：星期六至星期日：

上午：  9:00  

下午:    15:00   

4號(hào)路線（城南、城西方向）

龍泉市人民醫(yī)院檢驗(yàn)中心出發(fā)--住龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院---錦溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院---瀑云衛(wèi)生分院---竹洋鄉(xiāng)衛(wèi)生院---八都鎮(zhèn)衛(wèi)生院---上洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院---寶溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院---小梅鎮(zhèn)衛(wèi)生院---屏南鎮(zhèn)衛(wèi)生院---查田鎮(zhèn)衛(wèi)生院---茶豐衛(wèi)生分院---蘭巨鄉(xiāng)衛(wèi)生院（其中各衛(wèi)生院的所有分院由中標(biāo)方提供駕駛員姓名，聯(lián)系電話，與每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專職人員建立聯(lián)系方式，按需由中標(biāo)方安排人員接收標(biāo)本）。 

具體接收標(biāo)本時(shí)間：星期一至星期五：

上午：9:00     11:00

下午:  14:30    16:50    

具體接收標(biāo)本時(shí)間：星期六至星期日：

上午：9:00    11:20

下午:   15:30   

5、其它要求：

5.1接送車(chē)輛、人員和標(biāo)本等所有安全問(wèn)題均由中標(biāo)方負(fù)責(zé)；

5.2標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程不規(guī)范造成損失，由中標(biāo)方負(fù)責(zé)賠償；

5.3城區(qū)范圍內(nèi)標(biāo)本接收應(yīng)安排固定應(yīng)急值班人員1人，公布值班人員姓名以及聯(lián)系電話，以保證正常工作開(kāi)展。

5.4以上標(biāo)本接收時(shí)間以第一單位到達(dá)時(shí)間為準(zhǔn)。

5.5如遇特殊情況，區(qū)域檢驗(yàn)中心個(gè)別檢驗(yàn)項(xiàng)目不能開(kāi)展，如鋁化驗(yàn)檢查，需要送錦旗鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，需由中標(biāo)方物流負(fù)責(zé)接送。

5.6合同期內(nèi)以上具體行車(chē)路線，接收標(biāo)本時(shí)間，工作人員安排，中標(biāo)方必須無(wú)條件服從龍泉市人民醫(yī)院，龍泉市區(qū)域檢驗(yàn)中心根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況，做出相應(yīng)的調(diào)整。

關(guān)于作者---魏萊

接地氣的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者，目前任職于某醫(yī)學(xué)健康集團(tuán)

在醫(yī)療器械領(lǐng)域有10年以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn)

擅長(zhǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理、區(qū)域診斷中心運(yùn)營(yíng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)管理有獨(dú)到的見(jiàn)解和想法

前情回顧：

1）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)系列--裝修篇

后續(xù)會(huì)再發(fā)布醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行系列物流、儀器采購(gòu)、資質(zhì)申報(bào)、體系認(rèn)證等系列文章，歡迎大家拍磚，如果你想與作者就“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室”相關(guān)話題進(jìn)行探討，可在文章底部或在公眾號(hào)后臺(tái)留下問(wèn)題，我們會(huì)第一時(shí)間回復(fù)。

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